有效治療新冠肺炎患者超10人 “恢復期血漿”可以廣泛用作治療嗎?

時間:2020-02-14

每經記者:方京玉 每經編輯:陳俊傑

2月8日,第一例新冠肺炎康復者血漿抗體治療在武漢市夏江區第一人民醫院(協和江南醫院)進行,9例重症患者接受了治療。該院副院長劉本德對媒體表示,上述重症患者在接受治療12~24小時後血氧飽和度明顯上升,主要炎症指標明顯下降,淋巴細胞比例等重點指標全面向好,臨床體徵和症狀開始好轉。

關於新冠肺炎血液治療法的進一步好消息於13日晚間傳來,武漢金銀潭醫院院長張定宇對外表示,金銀潭醫院正開展康復病人的恢復期血漿輸注,目前也顯示出一些初步效果,因為康復期患者體內有大量綜合抗體來對抗病毒。同時,醫藥公司中國生物也宣佈完成對部分康復者血漿的採集工作,已成功製備出用於臨床治療的特免血漿。

《每日經濟新聞》記者瞭解到,所謂“血漿治療法”並不是新型療法,早在1918年西班牙大流感時期就使用了血漿療法,直至之前的SARS、埃博拉、以及最近的中東呼吸綜合症也都使用過該治療方法。目前,新冠肺炎感染數量已經超過5萬例,再被重提的血漿療法又能否被廣泛推廣,讓疫情儘快逆轉?

什麼是“恢復期血漿療法”?

2月5日,國家衛健委公佈了《新型冠狀病毒感染的肺炎診斷方案(試行第五版)》,其中將“可採用恢復期血漿治療”納入了重症、危重型病人治療的其他治療措施中。也就是說,目前血漿治療法只適用於重症與危重症患者。

何為恢復期血漿療法?中南大學湘雅醫院感染科教授全俊告訴《每日經濟新聞》記者,在病毒病原體感染人體後,人體內就會產生針對不同病毒或微生物的一些抗體。“抗體是什麼?就類似於我們打疫苗,就是使抗體注入我們的身體後使相應的入侵病毒不發病。這次新冠病毒的血液療法就是想要通過收集恢復期的血漿,把它們輸入到人體,希望其中的抗體能夠侵蝕患者體內的病毒,使疾病得到緩解”。

因原有患者的病原體被清除後,所包含的特異性抗體還會在人體內存在一段時間。因此在2月13日,中國生物就倡議新冠肺炎康復者捐獻血漿,康復者的血漿將在進行嚴格的生物安全檢測以及病毒滅活、抗病毒活性檢測後用作重症、危重症病人的臨床治療。

實際上有資料顯示,早在1918年西班牙大流感時期一些士兵和海員就接受了康復者的血清治療,並取得了不錯的療效。在SARS期間,血漿治療法也被用在了臨床治療上。2003年《中華醫學雜誌》有論文記錄,北京一位74歲的軍醫在感染SARS病毒後嘗試了血漿療法,他在發病的第17天接受了50ml的SARS病人恢復期血漿治療,在不久後康復出院。

此外,在甲型流感、埃博拉病毒、中東呼吸綜合症等疫情中,也有國內外研究者運用恢復期血漿的治療方法在疾病救治中獲得一定的成功。

中南大學湘雅醫院撰文指出,在當沒有其他有效治療措施可用時,尤其是新發傳染病爆發流行時,採用恢復期血漿做經驗性治療有可能是唯一被寄予希望的選擇。

血漿治療法是萬能解藥嗎?

全俊教授告訴記者,目前血漿治療法對於新冠肺炎來說具有一定作用,在理論和臨床上都具有可行性,但並不代表對每一位患者都會有很好的效果。他表示,在新冠病毒導致的疾病疫情發生後,致病的作用機制是多種多樣的,即便清除了病原體,已經啟動的炎症還是會對人體器官造成損害,所以不能說該療法對所有患者有效。

《每日經濟新聞》記者瞭解到,由於目前直接從血液中提純抗體並且對抗體進行復制的技術存在難度,因此在直接向患者輸入血漿進行治療的過程中,血漿中除了抗體之外的複雜物質會對治療過程帶來一些不確定性。“血漿中除了抗體之外還有很多成分,輸入人體存在一定的風險,比如會引起過敏反應,這項技術還並不成熟。”全俊稱,“不同痊癒者體內含有的抗體載量不一樣,所以也不能單純說輸多少毫升的血就可以起效,對於量的把握沒有定論。目前這個技術還是建立在經驗治療的基礎上,但是收集的血漿量多一些肯定是好的”。

康復者血漿不夠也是此次新冠肺炎血漿治療法面臨的困難之一。據衛健委官方數據,截止到2月12日24時,新冠肺炎累計治癒出院人數為5911例,但累計確診病例已經超過5萬例。可使用血漿基數已經與感染者數量存在懸殊。此外,已經治癒的病例中也並不是所有人的血漿都可以被用作臨床治療。

根據中國生物發佈的新冠肺炎痊癒者捐血條件,需滿足四大條件,分別為:病人已經徹底康復,體內沒有新冠病毒殘留;康復者體內產生了高滴度(大於128)的IgG抗新冠病毒抗體;康復者身體條件符合採漿標準,乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒螺旋體抗體檢測陰性;康復者知情同意,願意獻漿。

那什麼樣的患者使用血漿治療時會有更好的效果?中南大學湘雅醫院認為,恢復者血漿治療最好在起病2周內治療,因為這個時候病人體內還有病毒複製或者病毒,用這種特異性丙球療效很好,可以遏制病情惡化,減少重症病例。而在患者起病後兩週因為基本檢測不到病毒,而且出現了嚴重的併發症,這時候使用血漿治療的療效會大打折扣。

因恢復期血漿治療法在血漿來源及適用者範圍方面都存在一定侷限性,在臨床會限制該治療方式的大幅推廣。而可以看到的是,在SARS時期血漿治療法也同樣沒有在臨床上進行大幅推廣。

每日經濟新聞

相關推薦